“今天感觉怎么样？能下床活动了吗？”7月16日上午，普陀医院胸心外科主任孔维成和医师周鲁迪来到病房查房时，仔细询问患者的恢复情况。“现在感觉很好，已经可以下床走动了，感谢医护人员的高超技艺。”70多岁的赖大爷握着医生的手连声道谢。这次查房随访，源于该院成功实施的普陀首例非体外循环下微创冠脉搭桥手术。

　　时间轴拨回到半个月前，赖大爷因多次突发心绞痛来到普陀医院心内科就诊，经冠脉造影后显示：冠状动脉左主干尾部90%狭窄，真性分叉病变，累及前降支及回旋支开口，前降支中段40%狭窄，回旋支开口60%狭窄。医院第一时间组织心内、心外、介入等多学科进行会诊，经讨论研判，实施PCI手术(冠状动脉内支架植入术)风险大，建议患者进行冠状动脉搭桥手术，以期达到更好的治疗效果。

　　家属此时陷入两难境地。心脏搭桥手术以往多需转至上级医院，漫长的等待期可能引发病情恶化，长途奔波对高龄患者更是雪上加霜。“病人多年来一直在我院就医，对我们的医护团队充满信任，加上担心转诊延误病情，7月3日找到我，希望能在本院手术。”孔维成回忆道。

　　“传统体外循环下搭桥术，需要正中开胸，在心脏停跳状态下搭桥，赖大爷不仅属于高龄患者，还曾突发过脑梗，并伴有糖尿病、高血压、帕金森等基础性疾病，传统手术的大切口极可能导致愈合不良。”孔维成解释道，经医院多学科会诊，团队最终决定采用非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术方案，即在心脏不停跳的情况下，以最小创伤完成最精密的心脏“修缮”。

　　“这场手术不仅是我区首例该类型手术，更是对我们医疗团队的全方位考验。”孔维成说，近年来，随着医务人员的不断进修学习和医疗设备的持续更新，医院胸心外科救治成功率逐年上升，医院还积极与上级医院开展合作，定期选派骨干医师开展进修培训，为完成高难度手术奠定了坚实基础。

　　为完成此次手术，普陀医院胸心外科、麻醉科、重症循环、手术护理、心内科、介入科及输血科等多学科团队紧密协作，从术前评估到术后康复都制定了详尽方案，并邀请上海复旦大学附属中山医院心外科专家指导参与手术。7月12日，经过充分的术前准备，手术如期进行，并取得了圆满成功。

　　“由于没有使用体外循环，避免了体外循环带来的血液稀释、凝血功能紊乱等并发症，降低心肌缺血及再灌注损伤风险，还缩短手术、住院和ICU停留时间，降低医疗费用。”孔维成说，术后第一天，患者就从ICU转回普通病房并拔管，第三天患者就能够下床进行康复训练，目前患者状态良好已恢复正常饮食，术后一周就可出院。

　　“实施高难度心脏搭桥术，标志着我院心胸外科的技术水平、麻醉管理、重症监护水平迈上了新的台阶，为我院冠心病、心血管急危重症治疗开辟全新道路。”普陀医院相关负责人表示，未来将持续精进，为患者提供更优质的诊疗服务。

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