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2025年“舟惠保”参保通道开启
记者 励佳  2024-11-15 09:23
  

  记者从区医保中心了解到,2025年度“浙里惠民保·舟惠保”目前已开启参保通道。新一年“舟惠保”参保费用不变,参保待遇提升,最高可合计保障240万元。

  “舟惠保”是由政府有关部门指导,群众自愿参保,保险公司承担保险责任的补充型医疗保险,与基本医疗保险形成有效互补,赔付顺序在基本医保、大病保险、医疗救助等之后,侧重于保障大额医疗费用、医保目录外费用。“2025年‘舟惠保’依然不设门槛,面向普陀全体基本医保参保人员,投保费用保持成年人100元/年、未成年人及市内在校学生保费50元/年不变。”区医保中心相关负责人告诉记者。

  在坚持“零门槛”“低保费”基础上,新一年的“舟惠保”在待遇保障方面作了一系列升级。2025年度“舟惠保”赔付力度进一步提升,对连续3年参保人员,各项保障责任赔付比例最高提升5个百分点,总保额由原先的225万元提升至240万元。同时,根据市民实际用药需求,高额自费药械目录由之前的38种扩展至40种。“新一年的‘舟惠保’还增加了长护保障,为长期重度失能人员基本生活照料和护理服务提供理赔。同时,新增了线上药械折扣服务,并提供无门槛抵用券和包邮等惠民服务。”区医保中心相关负责人介绍。

  在待遇提升的同时,新一年的“舟惠保”在各项程序上更加简化便民。据了解,现在市民在参保时,可使用职工医保个人账户金为本人缴纳参保费用,也可使用历年个人账户金为家人缴纳参保费用。在结算时也已实现与基本医保“一站式”结算。

  “作为多层次医疗保障体系建设的必要一环,‘舟惠保’自上线以来,有力减轻了部分群众的高额医疗费用负担,有效防范了因病致贫返贫现象。”区医保中心相关负责人说。据统计,2024年“舟惠保”我区参保人数为143333人。今年1至10月份,已累计赔付73678人次,赔款支出767.23万元。

  目前,2025年“舟惠保”已启动参保,市民朋友可通过“舟山医疗保障”“舟惠保”微信公众号或各承保公司发布的二维码等方式参保。集中参保期截止2025年3月15日24时,保障于2025年1月1日0时生效,保障期至2025年12月31日24时。

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