随着我市经济发展,外来流动人口逐年增加,经济困难的外来孕产妇管理问题日益凸现。从全市各级医疗定点接生单位的调查获悉,2006年在我市各家医院分娩的外来孕产妇占产妇总数的10%,共有512人,分别来自21个省、市、自治区,而且大多来自中西部欠发达地区。这些外来孕产妇虽在医院分娩时部分费用已优惠,但由于经济困难等因素仍给医院留下8万多元的医疗欠费,给医院带来了经济压力。同时,一些外来孕产妇仍采取自生自接或由接生婆非法接生,给外来孕产妇女的生殖健康和母婴生命安全造成了威胁。
从管理角度来看,目前外来孕产妇与本地孕产妇相比,明显存在“三低三高”现象,即孕妇建卡率低、产前检查率低、孕妇系统管理率低;孕产妇死亡率高、围产儿死亡率高、低出生体重儿发生率高。由于缺乏平时保健,外来孕产妇临产高危发生率高,如中重度妊高症、胎盘滞留、前置胎盘、胎位不正、胎儿窘迫、早产等异常情况时有发生,孕产妇死亡也曾发生。2006年6月定海就发生1例外来流动孕产妇因非法接生,导致子宫破裂、新生儿死亡事件;定海、普陀等地也曾发生过数起家庭接生引起的脐部感染,导致新生儿败血症。
产生上述问题的原因主要有三点:一是外来人口管理有难度,外来流动孕产妇情况掌握不全;二是部分外来人口家庭经济困难,虽然各县(区)均制订了“外来流动孕产妇保健管理办法”,其中明确规定对经济确实困难的外来孕产妇给予适当减免医疗费用,但即使是已经优惠的低廉医疗费用,部分外来人口仍无力支付;三是现有的优惠政策,实行也有难度。
随着大陆连岛工程的建成,海洋经济的快速发展,外来流动人口必然会大幅增加,若不未雨绸缪,由此派生的外来孕产妇管理问题也必将更突出。为迎接大桥经济时代的到来,建议有关部门积极采取切实有效措施:
建议对生活确实困难者,发放“贫困孕产妇救助卡”,体现政府关怀,确保母婴安康。
建议增设流动人口孕产妇指定分娩医院,给外来孕产妇提供廉价、安全的分娩服务,同时坚决取缔地下接生点。
建议设立贫困孕产妇救助基金。孕妇住院分娩一般花费少则上千元、多则五六千元,这与孕妇个体状况及顺产、难产等因素有关。针对流动人口的“平价分娩医院”显然不能维持过高的价格,但价格具体定在哪个标准则需要有周全的考虑。流动人口产妇分娩费用没有保障,医院就不敢承诺价格,也影响优惠政策的宣传力度。因此,建议设立贫困孕产妇救助基金。资金由政府补助、社会慈善基金(企事业单位、社会团体和个人自愿捐助所得)及医院优惠部分组成。医疗保健单位凭“贫困孕产妇救助卡”,给予保健费用减免并使用救助基金,解除医院后顾之忧。